Kronični prostatitis je bolezen, ki se najpogosteje pojavlja v praksi urologa-androloga. Pretežno se diagnosticira pri moških, ki so na vrhuncu reproduktivne, spolne aktivnosti in delovne sposobnosti. Zato je pravočasno zdravljenje prostatitisa ključnega pomena za ponovno vzpostavitev zdravja moških, pa tudi socialnih funkcij.
Vzroki za razvoj kroničnega prostatitisa
Kroničnemu vnetnemu procesu sledi akutna faza, ki jo povzroča aktivnost patogene mikroflore. Če vzroka ne ugotovimo pravočasno in ne izvajamo celovitega zdravljenja, se prostatitis spremeni v latentno obliko s periodičnimi recidivi.
Okužba se lahko pojavi na 3 načine: ascendentno - skozi urinarni kanal, padajoče - ko urin s patogenimi bakterijami vstopi v mehur, hematogeno - skozi cirkulacijski sistem (okužba se prenaša iz drugih vnetnih žarišč v telesu).
Povzročitelji kroničnega prostatitisa:
- patogene glive
- coli
- korinebakterije
- gardnerela
- stafilokok
- Trichomonas
- klebsiella
- mikoplazma
- enterokok
- gonokoki
- klamidija
- paraziti
- virusi
- proteus
Pri kronični obliki prostatitisa pri moških se lahko vnetni proces ponovi tudi po odstranitvi patogene mikroflore. V takih primerih pride do motenj inervacije v organu z avtoimunskim napadom tkiva na ozadju primarnega vnetja. Pregled ne odkrije okužbe. Zato imajo bolniki diagnozo "abakterijski kronični prostatitis".
Disfunkcija prostate ni vedno posledica infekcijske lezije. Obstajajo številni neugodni dejavniki, ki povzročajo bolezni. Med najpogostejšimi:
- zmanjšana imunska obramba zaradi hipotermije, slabega načina življenja, slabih navad in prekomernega dela.
- slaba cirkulacija v medenici kot posledica kroničnega zaprtja, sedečega dela in pomanjkanja telesne aktivnosti
- zastoji v kanalih prostate in drugih medeničnih organov
- kronične nalezljive bolezni (sinusitis, vneto grlo)
- trajna poškodba tkiva prostate zaradi povečanih obremenitev perinealnih mišic in fizičnega napora
- neredni spolni stiki, spolna abstinenca, prekinjeni spolni odnosi
- vnetje genitourinarnega sistema
- slaba prehrana
- prejšnje spolno prenosljive bolezni
Kronični bakterijski prostatitis pogosto postane sočasna težava s cistitisom, uretritisom, pielonefritisom, epididimitisom, orhitisom. V nekaterih primerih žarišče okužbe sploh ni v genitourinarnem sistemu. To je lahko tonzilitis, sinusitis, bronhitis, karies, črevesje ali pljučnica, ki niso bili ustrezno zdravljeni.
Urologi povezujejo pojav nebakterijske oblike kroničnega prostatitisa z zastojem v medeničnih organih. Pri motnjah lokalnega krvnega obtoka pride do prelivanja žil prostate s krvjo, kar povzroči edem in stagnacijo izločkov. Posledično prostata ne more proizvesti potrebne količine izločkov in hormonov. To vodi do razvoja vnetnega procesa v tkivih.
Glavni znaki kroničnega prostatitisa
Simptomi bakterijske oblike patologije so podobni kateremu koli nalezljivemu procesu. Napredujejo s povečanjem količine patogene flore in povzročijo resno poslabšanje splošnega stanja brez ustreznega zdravljenja. V začetnih fazah je kronični prostatitis asimptomatičen ali ima blage simptome. Zato večina moških ignorira potrebo po stiku z urologom za pregled.
Odlaganje obiska pri specialistu za odkrivanje vzroka in začetek zdravljenja prostatitisa vodi do resnih posledic ne le za genitourinarni sistem, ampak tudi za psiho-čustveno stanje. Motnje potence v ozadju motenj uriniranja in postopnega poslabšanja dobrega počutja pri mnogih moških povzročajo stres, apatijo, povečano razdražljivost, hudo utrujenost in pomanjkanje apetita. Poleg tega nepravočasen začetek zdravljenja povzroči neplodnost v 40% primerov.
Simptomi kroničnega prostatitisa, ki zahtevajo stik z urologom:
- pogosta, močna želja po uriniranju, oslabljen curek urina
- boleča bolečina, ki seva v presredek, dimlje, danko, mošnjo, glavico penisa in včasih križnico
- boleče uriniranje (zlasti na začetku in koncu spolnega odnosa)
- mrzlica, prekomerno potenje (značilni endokrini simptomi, saj je prostata del tega sistema)
- sprememba barve kože na območju, kjer čutite bolečino
- sproščanje majhne količine izločka prostate iz sečnice (med fizičnim stresom) v ozadju oslabitve tonusa organa
- motnje potence (zmanjšan libido, težave z erekcijo, ejakulacija zaradi zmanjšanja testosterona, ki ga proizvaja žleza)
Kateri koli od navedenih znakov lahko kaže na bolezen, zato mora moški nemudoma stopiti v stik z urologom, da dobi zdravniško pomoč. Prav tako ne pozabite na redne preventivne obiske pri zdravniku, saj je bolezen lahko asimptomatska. V takih primerih diagnozo postavimo z merjenjem števila levkocitov v izločku prostate.
Možni zapleti s kroničnim prostatitisom
Brez pravočasnega zdravljenja se vnetni proces razširi. To je polno povezanih težav, kot so:
- epididimitis
- orhitis
- vezikulitis
- urinska inkontinenca
- nastanek kamnov, cist v prostati
- reproduktivna disfunkcija
- adenoma prostate
Najresnejši zaplet je lahko rak prostate.
Metode za diagnosticiranje kroničnega prostatitisa
Urologi prejmejo potrebne medicinske informacije za postavitev diagnoze in ugotavljanje vzrokov patologije po izvedbi niza testov in instrumentalnih študij. Na prvem posvetovanju zdravnik zbere anamnezo, vpraša moškega o motečih simptomih in opravi pregled. Vizualno se določi prisotnost izcedka iz sečnice, draženje kože in izpuščaji na zunanjem spolovilu. Tudi v tej situaciji je indiciran digitalni rektalni pregled za oceno velikosti, strukture in občutljivosti prostate.
Osnovne metode za postavitev diagnoze:
- splošni test urina
- bakterijska kultura urina, bris sečnice
- mikroskopski pregled izločanja prostate
- endoskopski pregled urinarnega trakta
- Ultrazvok prostate (transrektalno)
- PCR test za patogene STD
Test PSA za prostatitis se izvaja za izključitev adenoma in raka prostate. V nekaterih primerih je za pojasnitev diagnoze indicirana biopsija tkiva, ki ji sledi histologija odvzetih vzorcev. Če obstajajo težave z reproduktivno funkcijo, se moškim predpiše spermogram in MAR test.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa
Zanemarjena stanja je težko popraviti. Vendar pa je z integriranim pristopom k zdravljenju mogoče doseči stabilno in dolgoročno remisijo. Da bi to naredili, je treba odpraviti vzrok vnetnega procesa in povečati odpornost telesa. Ta učinek se doseže z izbiro individualne terapije ob upoštevanju starosti moškega, stopnje prostatitisa, stanja imunskega sistema in resnosti simptomov. V skrajnih primerih, ko obstaja nevarnost resnih zapletov, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje.
Osnovne metode zdravljenja kroničnega prostatitisa:
- jemanje antibiotikov
- simptomatsko zdravljenje
- uporaba protivnetnih zdravil
- fizioterapija za normalizacijo krvnega obtoka, lajšanje oteklin
- popravek prehrane, življenjskega sloga
Dokončanje celovitega zdravljenja kroničnega prostatitisa vam omogoča, da odpravite vzroke vnetnega procesa, lajšate bolečino in izboljšate splošno dobro počutje moškega. Bistveni del terapije je obnova zaščitnih virov telesa. Če ima prostatitis nebakterijsko etiologijo, lahko jemanje imunomodulatorjev prepreči avtoimunsko agresijo.
Sodobna fizioterapija za prostatitis
Fizioterapevtske metode hitro ublažijo številne simptome in pri večini moških zagotovijo stabilno izboljšanje. Doma je priporočljivo redno delati tople kopeli, vendar voda ne sme biti prevroča.
Klinične metode fizioterapije za kronični prostatitis:
- Ultrazvočna terapija. Izpostavljenost visokofrekvenčnim valovom.
- Ultrafonoforeza. Kombinacija ultrazvočnega zdravljenja z zdravili, učinkovitimi za prostatitis, ki se dajejo med posegom.
- Magnetoterapija. Terapija z nizkofrekvenčnim magnetnim poljem.
- UVT. Vpliv udarnih valov na neposredni vzrok prostatitisa: kongestijo in vnetne procese.
- Darsonvalizacija. Uporaba visokofrekvenčnega impulznega toka.
- Galvanizacija. Zdravljenje z nizkofrekvenčnim enosmernim tokom.
- UHF. Metoda lajšanja simptomov kroničnega prostatitisa z uporabo električnega polja skozi kondenzatorske plošče.
Elektroforeza daje jasen rezultat. Pospešuje dostavo zdravil v prizadeta tkiva. Zahvaljujoč temu je mogoče zmanjšati obremenitev drugih organov, kar je pomembno za splošno zdravje, saj kronični prostatitis zahteva resne tečaje zdravil. Postopki terapije z udarnimi valovi zagotavljajo pozitiven učinek. Po njih večina moških opazi zmanjšanje nelagodja v prostati, lajšanje bolečin in izboljšanje erekcije po prvi seji.
Fizioterapija je pomožna metoda pri zdravljenju prostatitisa. Zmanjšanje resnosti simptomov, pa tudi hitrost okrevanja na splošno sta odvisna od individualne reakcije telesa na izbrano metodo izpostavljenosti. Nekateri tečaji trajajo več tednov ali celo mesecev, vendar pomagajo pri kroničnem prostatitisu pri moških v stanje stabilne remisije.
Usposobljeni urologi v sodobni kliniki lahko razvijejo optimalen načrt zdravljenja te patologije.